Alcoholismo

¿CÓMO DIAGNOSTICAR MEJOR A LOS PACIENTES CON ABUSO CRÓNICO DEL ALCOHOL?

PATOLOGÍA

Información clave1

  • El consumo nocivo de alcohol da lugar a 2,5 millones de muertes cada año.
  • 320.000 jóvenes entre 15 y 29 años de edad mueren por causas relacionadas con el alcohol, lo que representa un 9% de todas las muertes en este grupo de edad.
  • El alcohol es el tercer mayor factor de riesgo mundial de morbilidad; es el factor de riesgo principal en el Pacífico Occidental y las Américas y el segundo mayor en Europa.

El alcohol está asociado con muchos problemas sociales y del desarrollo graves, incluyendo violencia, desatención y malos tratos infantiles y absentismo laboral. (http://www.who.org/).

Patrones mundiales de consumo de alcohol (edad 15+ años) en 2010 según la OMS

Ingesta máxima recomendada de bebidas alcohólicas2

Consumo habitual:

Mujeres:

  • No más de 2-3 unidades* de alcohol en un día normal (menos de 14/semana)
  • Al menos dos días por semana sin consumir alcohol

Hombres:

  • No más de 3-4 unidades* de alcohol en un día normal (menos de 21/semana)
  • Al menos dos días por semana sin consumir alcohol

Consumo ocasional:

  • No más de 4 unidades* de alcohol en una ocasión

El consumo de alcohol debe evitarse en las circunstancias siguientes:

  • Durante el embarazo
  • Durante la infancia
  • Al conducir
  • Al manejar maquinaria peligrosa
  • Al ejercer responsabilidades que requieren vigilancia
  • Al tomar ciertas medicaciones
  • Personas con algunas enfermedades crónicas o agudas (epilepsia, pancreatitis, hepatitis vírica, etc.)
  • Ex alcohólicos

PRINCIPIO DEL TEST

Las técnicas CAPILLARYS CDT y MINICAP CDT de Sebia están basadas en el principio de la electroforesis capilar. Las isoformas de la transferrina son separadas en función de su movilidad electroforética y del flujo electroendosmótico en el capilar. Las proteínas son detectadas directamente en el extremo catódico del capilar. Durante el análisis, las isoformas de la transferrina sérica son separadas en cinco fracciones principales según su nivel de sialización:

  • Asialotransferrina (no sializada)
  • Disialotransferrina
  • Trisialotransferrina
  • Tetrasialotransferrina
  • Pentasialotranferrina

Las isoformas poco sializadas de la transferrina, es decir, la disialotransferrina asociada con  la asialotransferrina en algunos casos, constituyen la CDT (valor calculado automáticamente por el sistema). Los valores de CDT de Sebia se interpretan de la forma siguiente:

  • Normal si ≤1.3%
  • No concluyente si >1.3% y ≤1.6%
  • Anormal e indicativo de abuso del alcohol si >1.6%.

INDICACIONES DEL TEST

La Transferrina Deficiente en Carbohidratos (Carbohydrate Deficient Transferrin, CDT) es un marcador sanguíneo del abuso crónico del alcohol basado en el hecho de que un consumo promedio diario de más de 60 g de alcohol durante las 2 semanas previas aumenta el porcentaje de este marcador. Los niveles de CDT aumentados indican que el alcohol está alterando la química normal del hepatocito. En la mayoría de personas, una CDT elevada volverá a ser normal tras varias semanas de abstinencia del alcohol. También disminuirá si se reduce sustancialmente el consumo de alcohol.

La CDT es específica para el consumo excesivo de alcohol; una reducción del 30% de la CDT es coherente con una reducción sustancial en la ingesta de alcohol. En muchos aspectos, la CDT tiene características similares a la HbA1c y otras pruebas sanguíneas que cambian en función de la dieta y/o de la intervención terapéutica. El aumento de la CDT es una indicación de que la persona ha vuelto a beber en exceso, proporcionando una herramienta de monitorización eficaz y específica para los profesionales de la salud.

TÉCNICAS SEBIA DISPONIBLES PARA ESTA PATOLOGÍA

CAPILLARYS CDT

MINICAP CDT

* Una unidad de alcohol equivale a 10 mL (1 cL) en volumen, ó a 8 g en peso de alcohol puro.

1 WHO. Alcohol Fact Sheet February 2011 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/en/index.htm)

2 WHO. Problems related to alcohol consumption. Report of the expert committee. Geneva: World Health Organisation, 1980